１）お名前：*
２）E-mail：*
３）電話番号：* ４）性別： 男 女* ５）予約確認はE-mailと電話ではどちらがよろしいですか？： E-mail 電話* 上記の方法で予約確認を行わせていただきたいと思います。 E-mailの場合は内容確認後、返信お願いいたします。 返信のない場合のみ、御電話させて頂きます。 双方確認後、ご予約完了とさせて頂きます。
６）ご予約希望月をお選び下さい： * １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月
(第一希望日）： １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ご希望施術開始時間： * １０：００ １１：００ １２：００ １３：００ １４：００ １５：００ １６：００ １７：００ １８：００ １８：３０
(第二希望日）： １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ご希望施術開始時間： * １０：００ １１：００ １２：００ １３：００ １４：００ １５：００ １６：００ １７：００ １８：００ １８：３０
(第三希望日）： １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 ご希望施術開始時間： * １０：００ １１：００ １２：００ １３：００ １４：００ １５：００ １６：００ １７：００ １８：００ １８：３０
７）ご予約内容をお選び下さい： 一般ヘアメイク ブライダルヘアメイク 撮影ヘアメイク ブライダルエステ フェイシャル ボディートリートメント リフレクソロジー ネイル その他 *
８）ご予約詳細内容をお選び下さい(複数チェック可）： 《一般ヘアメイク》 カット 一般パーマ ベルジュバンスパーマ ストレート 縮毛矯正hp7〜ｈｐ9（リタッチ） 縮毛矯正hp7〜ｈｐ８＋グロストリートメントＭＡＸ 弱酸性カラ− アルカリカラ− 中性カラ− グロスヘアトリートメント ベルジュバンスヘアトリートメント アップヘア セット・ブロー 着付 《エステ／リフレ》 フェイシャル（スタンダード） フェイシャル（デラックス） フェイシャル（ニキビ） フェイシャル（シミ･美白･しわ） 顔・襟剃り 背中剃り 腕剃り リンパドレイナージュ・スウェディッシュアロマ１Ｈ(パックなし) リンパドレイナージュスウェディッシュアロマ２Ｈ(パックあり) 背中（ゴマージュ／パック）・デコルテ（パック）マッサージ 背中腕・手（ゴマージュ・パック）マッサージ 背中（パック）・デコルテ（パック）マッサージ リフレクソロジー３０Ｍ リフレクソロジー１Ｈ リフレクソロジー＋ハンド４５Ｍ リフレクソロジー＋ハンド１Ｈ その他 一般ヘアメイク・エステの詳細内容をご記入下さい！ 《ブライダルエステコース》 1日パーフェクトエステ ￥２６，５００ ブライダルエステ直前コース１） ￥５０，０００ ブライダルエステ直前コース２） ￥５１，０００ ブライダルエステ直前コース３） ￥６３，０００ ブライダルエステ直前コース４） ￥４２，０００ ブライダルエステフェイス集中５回コース） ￥６４，０００ 《ブライダルヘアメイクコース》 海外ヘアメイクリハーサル（カルテ･写真つき） ￥１２，５００ ヘアメイクリハーサル ブライダルヘア相談（無料） リーズナブルプラン：当日ヘアメイクのみ《出張費別）￥２５，０００ Ａタイプ：1ヘアメイク ￥３５，０００ Ｂタイプ：１ヘアメイク付き添いあり ￥４８，０００ Ｃタイプ：２ヘアメイク ￥４５，０００ Ｄタイプ：２ヘアメイク付き添いあり ￥６０，０００ その他 ブライダル関係で上記以外のメニュー場合は、お手数ですが、詳細内容をご記入下さい！
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